Vrienden van ZRT
Voornaam
Tussenvoegsel
Email
Achternaam
4 + 7 =
*
E-mailadres
*
voorbeeld: naam@bedrijf.nl
Ik kom met
*
1 persoon
2 personen
3 personen
4 personen
Waar ben je bij aanwezig?
*
Van 16.00 uur tot 18.00 uur: verhalen & muziek
Van 18.00 uur tot 20.00 uur: veiling
Bij allebei de onderdelen
Ik heb de volgende dieetwensen (indien van toepassing):
Heb je zelf een mooie herinnering aan de Stichting Vrienden van Ziekenhuis Rivierenland?
Antwoordnr 3
4000 VB Tiel
vriendenvan@zrt.nl
